Crecimiento y nutrición en la infancia y riesgo para enfermedad cardiovascular en la adultez / Growth and nutrition in children and cardiovascular disease risk in adulthood

Las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) son la principal causa de mortalidad a nivel mundial y nacional. La persistente prevalencia global de la mortalidad por ECV y su incremento exponencial en poblaciones con crecientes índices de pobreza, han conducido al diseño e implementación de estrategias de prevención, con base en la historia natural de la aterosclerosis, la cual está presente desde la vida fetal. La presencia de factores de riesgo para ECV en la infancia con persistencia hasta la adultez soporta la hipótesis de programación fetal cardiometabólica para explicar el impacto de la nutrición sobre el desarrollo de ECV, desde el inicio de la vida. Con el objeto de establecer los lineamientos nutricionales para niños venezolanos de 0 a 9 años de edad, en el Segundo Consenso Venezolano Pediátrico de Nutrición: nutrición temprana y salud a corto y largo plazo, se evaluó la evidencia epidemiológica publicada a nivel nacional y global sobre factores metabólicos y conductuales para riesgo de ECV relacionados con la nutrición presentes en niños. Se presentan las conclusiones y recomendaciones del grupo de trabajo: crecimiento y nutrición en la infancia y riesgo para enfermedad cardiovascular en la adultez. El análisis de la evidencia revisada permite afirmar que la alimentación del niño de 0 a 9 años tiene impacto en la presencia de factores de riesgo para ECV en el adulto. Se sugieren estrategias para la nutrición del niño con el fin de garantizar un crecimiento y desarrollo adecuado con un estado de salud cardiovascular óptima.

Cardiovascular diseases (CVD) remains the leading cause of death globally and nationally. The global persistent mortality prevalence of CVD and its exponential increase in countries with poverty index increasing have led to design of prevention strategies, based on the natural history of atherosclerosis, which is present from the fetal life. The presence of CVD risk factors in childhood with persistence into adulthood supports cardiometabolic fetal programming hypothesis to explain the impact of dietary habits on the development of CVD, from the beginning of life. In order to establish nutritional guidelines for Venezuelan children of 0-9 years old, in the Second Venezuelan Pediatric Nutrition Consensus: early nutrition and health in the short and long term, the national and global epidemiological evidence published for metabolic and behavioral risk factors for CVD related to nutrition present in children was evaluated. Growth and nutrition in childhood and risk for cardiovascular disease in adulthood working group: findings and recommendations of the working group are presented. The evidence analysis suggest that the nutrition of children from 0 to 9 years has an impact on the presence of risk factors for CVD in adults. Strategies for child nutrition are suggested in order to ensure proper growth and development with a state of optimal cardiovascular health.

La aterosclerosis y la proteína C reactiva: poder predictivo / Atherosclerosis and reactive protein C: predictive power

La proteína C Reactiva-hs (por sus siglas en inglés: high sensitivity, PCR-hs) se ha convertido en una nueva herramienta para evaluar la inflamación en la enfermedad aterosclerótica y sus principales consecuencias. En este trabajo se hace una revisión desde la estructura y probables acciones de la PCR, su determinación, su valor pronóstico como marcador y las relaciones que guarda con diversas condiciones.

Estudio multicéntrico abierto para determinar la eficacia del perindopril en pacientes hipertensos venezolanos / An open multicentric study to determine the eficacy of perindopril on venezuelan hypertensive patients

La aceptabilidad y eficacia antihipertensiva del PERINDOPRIL, un inhibidor de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECA) fue evaluada en 245 pacientes con hipertensión Arterial leve a severa, en un Estudio Venezolano Multicéntrico Abierto de 3 meses de duración. Los pacientes fueron seleccionados si la Presión Arterial Diastólica (PAD) era mayor o igual a 95 mmHg PERINDOPRIL fue iniciado a la dosis de 4 mg al día y si la PAD permanecía mayor de 90 mmHg podía incrementarse la dosis a 8 mg al mes de tratamiento, si al segundo més era necesario, podía agregarse Tiazidas a bajas dosis (25 mg/día) Al ser incluidos en el estudio, los pacientes presentaban una edad promedio de 49,5 años y peso de 73,5 kgs, el porcentaje de reducción de PAD (menor e igual 90 mmHg) al final del estudio fue 19 por ciento (en posición Supina y de pié) y un 16 por ciento para la presión arterial sistólica (pié y acostado). El efecto colateral más frecuente observado fue la tos (2 por ciento). Los resultados muestran que PERINDOPRIL representa un efectivo y seguro tratamiento de la Hipertención Arterial

Correlación electro-ecocardiográfica en la localización y delimitación del infarto agudo del miocardio / Electro-echocardiographic correlation in the localization and delimitation of acute myocardial infarct

El ecocardiograma bidimencional ha demostrado ser un método de gran utilidad en la identificación de segmentos de la pared del ventrículo izquierdo que presentan movimiento anormal después de un infarto agudo al miocardio, este hecho permite la evaluación del método electrocardiográfico en el reconocimiento de dichas zonas. Fueron estudiados 20 pacientes con infarto agudo del miocardio, 15 hombres y 5 mujeres, con edades comprendidas entre 39 y 78 años, media de 57. El diagnóstico de infarto agudo del miocardio se estableció en base a la clínica, electrocardiograma y elevación enzimática característica del mismo. Utilizamos electrocardiograma de 12 derivaciones y eco bidimencional, planos logitudinal desde la línea paraestermal, tres niveles del plano transversal y las mismas apexiamas de cuatro y dos cavidades. El eco bidimencional mostró segmentos anormales de la pared ventricular que no fueron identificados por el electrocardiograma, esto fue más evidente en la medida en que el infarto fue más extenso. Pacientes con infarto inferior y ondas Q pequeñas pueden no ser detectado por el ecocardiograma. El eco bidimencional está indicado en todo paciente que presente infarto agudo del miocardio

Un caso de enfermedad de peyronie asociado con uso de betabloqueantes / One case of peyronie disease associated with use of betabloquer

Se describe un caso de Enfermedad de Peyronie en un paciente hipertenso tratado en forma crónica con nadolol (betabloqueante). Se establece la asociación hoy descrita entre esta enfermedad y este tipo de drogas, señalandose que este efecto secundario, aunque raro, debe tomarse en cuenta en pacientes hipertensos que reciben betabloqueantes

Parametros morfologicos y funcionales del ventriculo izquierdo (masa, grosor parietal y stress parietal telesistolico) en escolares con diferentes niveles de presionarterial, en reposo y durante el ejercicio maximo / Morphological and functional parameters of the left ventricle (mass, wall thickness and end-systolic stress) in school children with different levels of blood pressure, at rest and during maximal exercise

La masa ventricular izquierda (MDI), el grosor diastólico del tabique interventricular (GDTIV) y de la pared posterior del ventrículo izquierdo (GDPPVI) y el stress parietal telesistólico ventricular izquierdo (SPTSVI), determinado por ecocardiografía, así como algunos índices electrocardiográficos de crecimiento ventricular izquierdo (índice de Sokolow-Lyon, Score de Romhilt-Estes) y de crecimiento auricular izquierdo (índice terminal de P) fueron correlacionados con la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), en reposo y con los valores máximos alcanzados durante la prueba de esfuerzo, así como con varios parámetros de tamaño corporal (peso, talla, superficie corporal, índice de Queteler), en 130 escolares (61 niños, 59 niñas), de 6 a 15 años de edad. Los parámetros de tamaño corporal tuvieron una correlación positiva con las PAS, la PAD y con los parámetros que reflejan el tamaño del ventrículo izquierdo. Por lo que estos últimos fueron indexados con la superficie corporal, al calcular su correlación con la presión arterial. La MVI, el GDTIV y el GDPPVI tuvieron una correlación muy baja con la PAD en reposo y durante el ejercicio. La MVI y el GDPPVI tuvieron una correlación significativamente más alta con la PAS máxima durante el ejercicio que con la PAS en reposo. El SPTS tuvo una correlación positiva conla PAS y la PAD en reposo. Los índices electrocardiográficos que reflejan el tamaño ventricular y auricular izquierdo tuvieron una correlación muy baja con la PAS y la PAD, tanto en reposo como durante el ejercicio. Nuestros hallazgos sugieren que, tempranamente en la vida del individuo, la masa y el grosor parietal del ventrículo izquierdo están más relacionados con las PAS durante el ejercicio que con la presión arterial en condiciones basales. El electrocardiograma es un método insensible para identificar modificaciones tempranas del tamaño ventricular izquierdo en relación a diferentes niveles de presión arterial. El ecocardiograma es el método de elección para este tipo de estudios

Monoterapia de la hipertensión arterial leve y moderada con amlodipina, un nuevo antagonista del calcio: un estudio multicentrico / Monotherapy of mild and moderate essential hypertension, a new calcium antagonist: a multicentric study

Se estudió la actividad antihipertensiva y tolerancia de la amlodipina, como monoterapia en 37 pacientes adultos (33-70 años, promedio: 50,5 años) de ambos sexos con diagnóstico de hipertensión arterial esencial leve y moderada (PAD: 95-114 mmHg) en un diseño abierto no comparativo. Después de la administración de placebo durante 2 semanas, se inició la administración de amlodipina en dosis única (5-10 mg/día) durante 12 semanas, siendo evaluados los pacientes clínicamente cada 2 semanas, durante este período. Al finalizar el tratamiento con amlodipina, se observó una disminución significativa de la presión arterial (sentado) de 29/21 mmHg (P < 0,001), no apreciándose modificaciones significativas en la frecuencia cardíaca y peso corporal ni en los parámetros de rutina de laboratorio. Durante el tratamiento con amlodipina, se logró arterial (PAD < 90 mmHg) en 27 pacientes (84,3%). Se presentaron reacciones adversas (palpitaciones, cansancio y disnea) en un solo paciente, requiéndose la discontinuación de la terapia por su severidad. Se concluye que la amlodipina es un nuevo bloqueante de los canales de calcio que parece ser efectivo y bien tolerado como monoterapia en la hipertensión arterial esencial leve moderada

Efectos hemodinámicos y bioquímicos de la indapamida en pacientes hipertensos estudio multicentrico ecuatoriano / Hemodinamic and biochemical effects of the indapamide in hypertensive patients: multicentry ecuatorial study

Se estudiaron 85 pacientes con hipertensión arterial leve y moderada en dos poblaciones de Ecuador. Los pacientes fueron distribuidos en dos grupos: a) indapamina y b) placebo. Todos los pacientes fueron evaluados desde el punto de vista cardiovascular, haciéndosele también determinaciones de variables bioquímicas, incluyendo el perfil lipídico. También se practicaron electrocardiogramas de reposo y de esfuerzo. Los pacientes fueron seguidos por un lapso de 120 días. El análisis de los resultados finales evidencian que la indapamida, a una dosis de 2,5 mgs, ejerció una buena acción hipotensora sostenida, tanto en la tensión arterial diastólica como en la sistólica y en las tres posiciones. Los efectos secundarios fueron mínimos, mostrando una buena tolerancia. El grupo bajo indapamida mostró alza significativa en la HDL-C al igual que un descenso en el colesterol total y en la LDL, lo cual se tradujo en un descenso en las razones de riesgo aterosclerótico. En conclusión, la indapamida es un buen hipotensor, eficaz y bien tolerado

Aterosclerosis al día / Atherosclerosis today

La aterosclerosis es el problema de salud más importante de casi todos los países, en consecuencia los autores de este trabajo se abocaron al estudio epidemiológico, experimental y clínico de esta patología, con el prospósito de responder a las necesidades de información que el gremio médico requiere sobre el tema

Determinación del USG y obesidad, su correlación con la tensión arterial en un grupo de escolares / USG and obesity determination, blood presure correlation in the students community

La relación entre la sal (NaCl) y la tensión arterial (TA), se considera que está ligada a la susceptibilidad que se pueda tener al sodio (Na), la cual podría tener un componente genético fundamental (cotransporte de Na), como también un factor nutricional adquirido. Este último factor, estaría dado por los hábitos alimenticios conformados en el seno familiar. La costumbre de salar los alimentos es uno de ellos. Los niños adquieren el gusto por la sal paulatinamente, ya sea de acuerdo a la cantidad que ingieren diariamente, o al tiempo que han estado consumiéndola. Por otra parte, se sabe que la TA elevada anormalmente (hipertensión), tiene sus orígenes en la infancia y que uno de los hechos condicionantes de ello puede ser la ingesta de sal diaria. Medir el consumo de sal es muy difícil. Por ello se ha usado el método del umbral de sal al gusto (USG), para determinar cuán habituada está una persona a consumir sal. En base a esto, se intentó establecer una posible correlación entre el USG y la TA, en un grupo de 120 niños escolares entre 6 y 13 años, varones y hembras. Para determinar el USG se prepararon soluciones salinas a las concentraciones de 20, 40, 80, 160, 320, y 640 mgs.%. Cada niño probó 7 cc de cada solución, comenzando por la más baja. El USG era la solución de concentración más baja que pudiera ser identificada como salada. A todos los niños se les tomó la TA sentados, registrándose las fases I, IV y V de los ruidos de Korotkoff. También se pesaron y midieron. Los resultados obtenidos fueron: a) Los niños de menor edad mostraron umbrales más bajos que los de mayor edad. b) La TA sistólica correlacionó ..

Acción del benfluorex en pacientes con sobrecargas metabólicas: estudio preliminar / Action of benfluorex in patients with metabolic surcharge: preliminary study

Se estudiaron 16 pacientes con polisobrecargas metabólicas (hiperlipidemias, hiperglicemias). Todos fueron estudiados según el siguiente diseño experimental: a) Dos semanas de lavado. b) Ocho semanas de tratamiento con Benfluorex a dosis de 450 mg/día, p.o. c) Ocho semanas con placebo más dieta. d) Cuatro semanas con Benfluorex (450 mg/día, p.o.) más dieta. El colesterol total descendió con Benfluorex y este descenso fue mayor al agregar la dieta. Lo mismo sucedió con los triglicéridos. La HDL-colesterol ascendió, mientras que la LDL-colesterol descendió, por lo que el índice LDL-C/HDL-C disminuyó con el tratamiento, indicando menor riesgo de aterogenesis. La glicemia descendió también significativamente, sin llegar a los límites de hipoglicemia. El ácido úrico no descendió significativamente, pero hay que tener en cuenta que los valores de la uricemia no estaban muy elevados antes de cocmenzar el tratamiento. En conclusión, los resultados preliminares de este trabajo muestran una acción significativa del Benfluorex sobre las hiperlipidemias, las hiperglicemias o hiperuricemias con muy pocos efectos secundarios